대인기피증 치료(사회공포증 치료)
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대인기피증은 정신의학적용어로 사회불안장애라고도 하는 사회공포증입니다. 사람들에게 노출되는 사회적 상황에서 공포와 불안을 느낍니다. 사회적 관계에서 공포와 불안으로 극심한 고통을 겪고 사회적 상황을 회피하기 위해 많은 노력을 기울입니다. 공포와 불안을 느끼는 이유 중에 하나는 사람들의 부정적인 평가 때문입니다. 사람들이 자신을 바보, 멍청이, 재미없는, 분위기 파악 못하는 등의 모습으로 볼까봐 두려워합니다. 또한 얼굴이 붉어지거나, 글씨를 잘 못쓰거나, 떨거나, 눈을 잘 못 마주치는 등의 불안해하는 모습을 사람들이 알아볼까봐 두려워하기도 합니다. 공포와 불안감이 몰려오면 가슴이 두근거리고 삼작 박동이 빨리 뛰게 됩니다. 근육이 긴장되고 위장에 통증을 느끼고 땀이 나거나 두통이 생기기도 합니다.
사회공포증은 사회적응상의 문제로 이어집니다. 학교생활이 힘들어 학업을 중도에 포기하기도 합니다. 직장생활이나 사회생활에서 상당한 고통을 견디며 살기도 합니다.
대인공포증 대인기피증 치료 대인공포증 소개
대인공포는 다른 사람들을 불쾌하게 하는 것에 대한 공포와 불안이 있습니다. 사람들이 자신의 외모나 몸에서 나는 냄새, 표정이나 말투, 시선 등을 불쾌하게 느껴서 자신을 피하거나 싫어한다고 생각합니다. 공포와 불안이 심해지면 사람들이 자신을 험담하거나 뒤에서 욕한다고 믿는 망상으로 이어지기도 합니다. 예를 들어 입에서 구취가 난다거나 방귀금실, 또는 몸의 특정 부위에서 냄새가 나서 사람들이 욕하고 싫어한다고 믿습니다. 안심 할 수 있는 지인이 함께 있거나 심리적으로 안정이 되면 이러한 망상이 갑자기 사라지기도 합니다.
정상적인 부끄러움 대인기피증 치료 부끄러움
부끄러움은 경우에 따라서는 적응적인 사회생활을 위해서 필요합니다. 하지만 학업이나 직업, 또는 사회적 상황에서 사회공포증(대인기피증)으로 부적응과 심각한 손상을 가져온다면 사회공포증을 의심해 볼 필요가 있습니다. 다음은 사회공포증 진단 기준에 대해서 살펴보겠습니다.
사회공포증 진단기준 사회공포증치료 진단 소개
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다음은 DSM을 중심으로 사회공포증 진단 기준을 소개하겠습니다.
대인기피증 치료 진단소개
1. 타인에게 관찰되는 하나 이상의 사회적 상황에 대해서 극심한 공포나 불안을 느낀다. 여기서 말하는 사회적 상황은 사람들을 만나거나 대화하는 상황, 다른 사람들에게 관찰되는 상황, 사람들 앞에서 발표나 연설을 하는 수행 상황 등이다.
2. 타인에게 부정적으로 평가를 받는 행동을 하거나 불안 증상을 보이는 것을 두려워한다.
3. 사회적 상황에서 거의 공포나 심한 불안을 경험한다.
4. 공포와 불안을 느끼는 상황을 회피하거나 견딘다.
5. 현실적인 상황이나 사회문화적 관점에서 볼 때 과도한 불안과 회피행동이 있다.
6. 공포와 불안, 그리고 회피행동이 6개월 이상 지속된다.
7. 공포와 불안, 그리고 회피행동이 사회적, 직업적, 또는 중요한 활동에 현저한 손상이나 고통이 초래된다.
사회공포증 성격적 특징 대인기피증 치료 성격특징
자기주장을 잘 못하고 과도하게 순종적입니다. 지나치게 경직되어 있고 앞에 나서는 것을 불편해 합니다. 회의석상이나 모임에서 주변이나 뒷자리를 찾습니다. 목소리는 아주 부드럽고 작게 느껴지기도 합니다. 자신의 개인적인 이야기를 하는 것을 꺼려하고 상황에 맞는 말만 하려고 의도적으로 노력합니다. 직장을 선택할 때는 사람들을 많이 만나지 않는 일을 선호합니다.
유병률과 발병 요인 사회공포증 치료 발병 소개
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유병률 대인기피증 치료 유병률
사회공포증은 미국에서 1년 동안 유병률이 7%정도이고 전 생애에 걸친 유병률은 13% 정도라고 합니다. 사회적 불안이나 수줍을 경험하는 대학생은 40%정도라고 합니다. 정신과적 장애 중에도 사회공포증은 3위에 해당할 정도로 많은 사람들에게 흔히 나타난다고 볼 수 있습니다. 사회공포증은 다른 불안 장애를 동반하는 경우가 많습니다. 사회공포증의 특성상 사회적 관계를 피하고 문제를 해결하기 위해 상담소를 찾는 경우도 많지 않습니다. 발병률이 여성이 남성보다 두 배가 많다고 하지만 심리치료센터를 방문하는 경우는 남성이 더 많습니다. 사회적으로 남성은 좀 더 주도적인 역할을 해야 되는 상황이 많다보니 심리적인 압박감과 고통을 더 경험한다고 볼 수 있습니다.
사회공포증은 주로 10대에서 발병하며 상담치료를 받으러 오는 연령대는 30대가 많습니다. 30대는 사회적으로 주도성과 책임성이 요구되는 상황이 많아지고 지속적인 고통으로 더 이상 견디기 힘들게 되는 시기이기도 합니다.
발병요인 대인기피증 치료 발병요인
사회공포증은 가까운 친족들에게서 높은 발병률을 보입니다. 입양아동들을 대상으로 한 연구에서 친어머니가 사회적 불안이 많을수록 아동들이 수줍음이 심하다고 합니다. 사회공포증은 유전적인 요인이 크게 작용하며 후천적으로 학습되는 사회적 불안도 사회적 상황에 더욱 민감하게 만듭니다.
발병경과 대인기피증 치료 발병경과
아동기에 사람들 앞에서 수줍음을 많이 타는 경험에서 시작 될 수 있습니다. 대인관계나 발표 등에서 수치감을 경험하고 나서 발병하기도 합니다. 성인기에 발병하는 경우는 드물지만 갑작스런 삶의 변화로 불안과 수치심을 경험하는 상황을 직면하게 되었을 때 발병하기도 합니다. 청년기에 사회공포증은 특정 상황에서 심하게 경험하만 노년기에는 약한 불안을 다양한 상황에서 경험합니다.
사회공포증 원인 사회공포증치료 원인 소개
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인지적 원인 사회공포증치료 인지적원인 소개
인지이론에서는 왜곡된 자동적 사고, 부적응적 신념, 그리고 역기능적 인지구조를 인지오류로 보고 있습니다. 사회공포증에는 자신이 매력적이지 않아 호감과 인정을 받지 못할 것이라는 신념이 있습니다. 자신에 대한 부정적인 평가로 인해 수용 받지 못할 것이라는 신념을 포함합니다. 이러한 평가 이면에는 관심과 인정을 받기 위한 완벽주의적인 기준이 있다 보니 기준을 만족하지 못할 때 마다 스스로 불안과 좌절감을 반복하게 됩니다.
부정적 평가 대인기피증 치료 부정적평가
사회공포증이 있을 때는 대인관계에서 긍정적이기 보다는 부정적인 생각을 더 많이 하게 됩니다. 사회적 활동에 대해서도 스스로 부정적인 평가를 하고 불안으로 인해 나타나는 증상들에 대해서도 과도하게 의식하고 부정적인 평가를 하게 됩니다. 다른 사람들이 자신에 대해서 하는 말들이 명확한 근거가 없어도 부정적으로 의미부여를 하고 사소한 부정적인 말에 대해서는 더 큰 의미로 해석하게 됩니다.
Clark과 Wells의 인지이론 대인기피증 치료 인지이론
사회공포증의 대표적인 인지이론은 Clark과 Wells의 이론입니다. 사회공포증에는 세 가지 역기능적 신념이 있다고 보았습니다.
1. 사회적 수행에 대한 과도하게 높은 기준의 신념입니다. "부족한 모습을 보이면 안 된다", "불안해하는 모습을 다른 사람들에게 보이면 안 된다", "사람들에게 칭찬을 받는 사람이 되어야한다"
2. 사회적 평가에 대한 조건적인 신념입니다. "내가 불안해하는 모습을 보면 사람들이 나를 바보로 생각할 것이다", "잘 알지 못하는 것이 있으면 사람들은 나를 멍청하게 볼 것이다.", "나의 본모습을 알면 사람들이 나를 싫어할 것이다"
3. 자기와 관련된 부정적 무조건적 신념입니다."나는 재미없는 사람이다","나는 잘하는 것이 없다"
이상의 세 가지 신념이 대인관계에 영향을 미치면 사회공포증이 나타나게 됩니다. 또한 이러한 신념을 유지시키는 몇 가지 요인들이 있습니다.
1. 내부 단서로 자기 자신에게 초점을 맞춤
다른 사람들이 무관심한 표정을 보이면 자신이 잘 못한 것이 있는 건 아닌지 생각할 수 있습니다. 그러면 자신을 관찰하기 시작합니다. 그러다 불안으로 인해 느껴지는 신체적 증상이나 부정적으로 보이는 모습이나 행동을 의식하게 됩니다. 그러면 사람들이 자신을 싫어하는 이유를 자신이 관찰한 모습으로 단정 짓게 됩니다.
2. 대인관계를 회피
사회적 관계를 회피할수록 역기능적 신념을 검증할 수 있는 기회를 상실하게 됩니다.
3. 자기 예언적 행동
사람들에게 미움을 받을 것이라는 신념은 사람들을 대할 때 더욱 거리감을 갖는 태도로 나타날 수 있습니다. 그러면 실제적인 대인관계에서도 사람들에게 거리를 두게 되고 결과적으로 스스로 소외가 되면 사람들이 자신을 싫어한다는 신념이 확인되고 반복되게 됩니다.
긍정적 평가에 대한 두려움 대인기피증 치료 평가
긍정적인 평가는 사람들의 주목을 받을 수 있으므로 이러한 상황에 대한 두려움을 가질 수 있습니다. 그리고 긍정적인 평가에 대한 기대를 충족시키지 못할 것이라고 생각하여 결국은 파국적인 결말을 맞이하게 될 것이라는 불안감을 갖기도 합니다.
신경생리학적 원인 사회공포증치료 신경생리학적원인 소개
인지적 관점은 사회공포증이 인지적 오류의 결과로 나타난 다고 봅니다. 하지만 신경생리학적 관점은 다릅니다. 먼저 편도에 대한 이해를 하는 것이 필요합니다. 편도는 정서의 뇌로 위협을 받으면 반응하게 됩니다. 우리가 시각이나 청각을 통해 정보가 시상(thalamus)에 전달되면 시상은 두 가지 통로인 편도와 신피질로 정보를 보낸다고 합니다. 첫 번째 통로는 정보가 편도로 바로 도달하면 위협에 대해서 자율신경계가 반응하도록 합니다. 두 번째는 정보가 신피질을 통해 인지처리과정을 거친 후 편도로 정보가 전달됩니다. 시상을 통해 편도로 바로 정보가 가는 방법과 신피질을 거처 편도로 가는 방법이 있다는 것입니다. 인지적 오류로 사회공포증을 느끼는 것이라면 신피질에서 인지과정을 거처 편도로 가는 방법을 말한다고 볼 수 있습니다. 하지만 시상을 통해 바로 편도로 정보가 전달되고 자율신경계에 영향을 주는 과정이 더 빨리 일어나기 때문에 인지치료에서 말하는 인지오류가 사회공포증의 원인이라고 보는 것은 한계가 있다고 볼 수 있습니다. 그래서 단순히 인지적 관점으로 사회공포증을 다루기보다 경험과 정서적 관점을 충분히 고려하는 것이 필요합니다.
행동주의적 원인 사회공포증치료 행동주의 소개
행동주의는 사회적 학습을 통해 사회공포증이 발병할 수 있다고 보고 있습니다.
사회공포증의 조건화 대인기피증 치료 조건화
사회공포증이 조건화를 통해 유발되고 유지된다는 것입니다. 조건화는 사회적 상황에서 부끄럽고, 당황한 경험을 하게 되면 나중에 비슷한 사회적 상황에서 그러한 경험을 느끼게 된다는 것입니다. 사회공포증을 경험한 많은 사람들이 과거에 심리적 충격이나 외상의 경험이 있거나 그러한 상황을 관찰했던 기억이 있습니다. 조건화는 한두 가지 사건만으로 이루어졌다기보다 반복적 경험이나 다양한 경험의 영향일 수 있습니다.
사회공포증의 강화 대인기피증 치료 공포증강화
한번 조건화된 사회공포증은 회피를 통해서 유지 또는 강화될 수 있습니다. 회피는 짧은 시간이나마 공포감과 불안을 감소시켜 줄 수 있기 때문에 선택하게 됩니다. 하지만 이러한 회피는 불안과 공포감이 없는 현실을 경험하지 못하게 합니다. 그래서 회피는 조건화된 공포감을 계속 유지하게 합니다.
정신역동적 원인 사회공포증치료 정신역동적원인 소개
대상관계이론에서는 성장과정에서 양육자나 다른 중요한 사람들과의 상호작용에서 수치감을 경험하거나 비난을 받거나 놀림을 받았던 경험들이 자신과 타인에 대한 내적표상을 만든다고 합니다. 내적 표상인 부적절한 자기상과 비판적 타인상은 대인관계에서 사회공포증으로 나타난다는 것입니다. 쉽게 말하면 어린 시절 자신을 공격적이고 부정적으로 평가했던 사람들과의 관계 경험이 성인이 되어서 만나는 다른 사람들에게로 이어져서 반복된다는 것입니다.
정신분석에서는 무식적인 공격적 충동이 대인관계에 전치되고 투사되어 타인이 자신을 공격적으로 부정적 평가를 할 것이라고 보고 있습니다. 전치는 부정적인 충동과 정서의 대상을 다른 대상으로 대신하게 하는 것입니다.
사회공포증치료 사회공포증치료 소개
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사회공포증은 학업과 직업 활동에 부적응과 손상을 가져와 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있습니다. 취미 활동이나 여가 활동에도 방해가 됩니다. 사회적 도움을 요청해야 되는 노년기에 도움을 잘 받지 못할 수도 있습니다. 하지만 사회공포증을 치료하기 위해서 심리치료센터를 방문하는 사람들은 극히 드뭅니다. 방문하는 사람들도 보통 10년 이상 고통을 받다가 더 이상 견디기 힘들 때 심리치료센터를 찾아오게 됩니다. 사회공포증 특성상 상담 치료를 위해 심리치료사를 만나는 것도 기피 할 수 있기 때문입니다. 사회공포증은 심리치료를 통해 1년이면 30%가 증상이 감소되고, 50%는 수년 내에 호전된다고 합니다. 치료받지 않은 60%는 장기간 증상이 지속된다고 합니다. 단기간에 치료가 되는 경우도 있지만 장기간의 치료가 필요할 수 있습니다.
경험적 정서치료 사회공포증치료 경험적치료 소개
사회공포증은 정서를 다루어줄 수 있는 경험적 접근이 중요합니다. 대인관계의 경험은 인지, 정서, 행동이 통합적으로 작용하게 됩니다. 사회공포증을 치료하는데 있어서 중요한 시작은 심리적으로 안전한 대인관계를 반복적으로 경험하는 것입니다. 그래서 심리치료사와 관계 경험을 통해 정서적 안전망을 구축하는 것이 필요합니다. 사회공포증은 자신을 부정적으로 평가하며 수용하지 못하는 어려움이 있기 때문에 심리치료자와의 관계 경험을 통해 자신이 수용 받고 존중 받을 수 있는 존재라는 것을 느끼는 것이 중요합니다. 그리고 집단치료나 비교적 안전한 관계를 경험할 수 있는 소그룹 모임을 경험하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
인지치료 사회공포증치료 인지치료소개
인지치료는 인지오류를 교정하는 것입니다. 인지오류를 교정하기 위해서는 먼저 인지오류와 관련된 왜곡된 자동적 사고를 찾는 것이 필요합니다.
자신과 타인에 대한 관찰 대인기피증 치료 자기관찰
사회공포증은 자신의 신체적 증상과 내적 이유로 대인관계에 문제의 원인을 찾고 부정적으로 평가하는 경향이 있습니다. 그래서 자신에게만 향해 있던 관점을 타인에게도 향할 수 있도록 돕는 것입니다. 다른 사람이 자신을 바라보는 모습이 실제적으로 어떠하며 그렇게 보는 다양한 이유에 대해서 객관적인 관점으로 생각해 보는 것입니다.
자신의 모습과 대인관계에 미치는 영향
사회공포증이 있으면 다른 사람들이 자신을 싫어한다는 이유로 오히려 먼저 다른 사람을 멀리하게 됩니다. 이러한 모습이 결국은 본인이 걱정하던 대로 대인관계가 어려워지는 결과를 낳게 됩니다. 하지만 사회공포증이 있으면 이러한 자신의 모습을 돌아보지 못하고 다른 사람들이 자신을 싫어한다고만 생각할 수 있습니다. 자신의 행동의 선택이 결과적으로 대인관계에 영향을 미치고 있다는 것을 고려하지 못하는 것입니다. 사회적 상황에서 사람들이 나를 싫어해서라기보다는 내가 사람들에게 거리를 두기 때문에 관계가 멀어진다는 것을 자각할 수 있도록 돕는 것이 필요합니다.
부정적 신념 교정하기 대인기피증 치료 신념교정
사회공포증의 많은 생각 속에 있는 부정적인 신념을 발견하기 위해서 하향화살표 기법을 사용할 수 있습니다. 하향화살표 기법은 "사람들은 나를 보면 무표정합니다"라는 생각을 했을 때 그 의미에 대해서 질문해 보는 것입니다. 그에 대한 답은 "사람들이 무표정한 것은 내가 재미없다는 것을 의미합니다" 라고 말할 수 있습니다. 그러면 다시 재미없다는 것은 어떤 의미인지 질문하게 됩니다. 그러면 "내가 재미없다는 것은 내가 매력적이지 않다는 것을 의미합니다" 라고 대답할 수 있습니다. 이렇게 계속 된 질문을 통해 부정적인 신념을 발견하게 됩니다.
부정적 신념이 발견되었다면 소크라테스 질문법이나 논박 등을 통해 부정적 신념의 현실성, 논리성, 실제성을 검증하여 교정하는 것입니다.
행동치료 사회공포증치료 행동치료소개
사회공포증의 조건화를 제거하는 방법으로 접근하게 됩니다.
노출기법 대인기피증 치료 노출기법
사회공포증의 조건화로 형성된 사회적 상황에 대한 공포를 안전한 사회적 상황을 재 경험함으로 제거하는 치료입니다. 노출 기법에는 상상을 통해 공포 상황에 노출 시키는 '심상 노출법', 실제 공포 상황에 노출 시키는 '실제 노출법', 공포 상황에 점진적으로 노출 하는 '점진적 노출법', 한 번에 강한 장기간의 공포 상황에 노출하는 '홍수법' 등이 있습니다.
또한 관찰학습을 통해 자신과 비슷한 사회공포증이 있는 사람이 공포 상황을 잘 극복하는 것을 관찰 하는 것 또한 도움이 될 수 있습니다.
이완훈련 대인기피증 치료 이완훈련
이완훈련을 통해 부교감신경을 활성화 시키도록 돕는 것입니다. 공포감을 느낄 때 신체의 근육을 수축하고 이완하여 부교감신경을 활성화시키면 심리적인 안정을 취할 수 있기 때문입니다. 복식호흡도 병행하시면 더욱 효과가 좋을 수 있습니다. 공포 상황을 단계별로 노출 시키는 체계적 둔감법과 같이 사용하기도 합니다.
약물치료 사회공포증치료 약물치료소개
가장 빠른 감소를 위해서는 벤조다이아제핀(Benzodiazepine) 계열 약물이 효과적이라고 알려져 있습니다. 약물 복용 후 30분~1시간 정도면 약 효과가 나타납니다. 공포상황에 노출 전에 복용하시면 예기불안을 감소하는데 도움이 됩니다. 그래서 특정 상황이나 활동 시에 미리 복용하기도 합니다.
일반적으로 알려진 약물로는 SSRI가 사용됩니다. MAO억제제도 효과가 있다고 알려져 있습니다. 그 중에 phenelzine이 가장 효과적이라고 하지만 부작용과 사용시 고려해야 될 사항이 많다보니 꺼리는 경우가 많습니다.
약물치료는 약물을 복용시에는 효과가 있지만 약물을 중단 할 경우 재발되는 경우가 많습니다. 또한 약물치료가 도움이 되는 경우 약물에 의존하여 현실적인 적응상의 문제를 회피하게 될 수도 있습니다. 그래서 약물치료에 전적으로 의존하기 보다는 심리치료를 병행하는 것이 필요합니다.
* 사회공포증 치료 관련분야 대인기피증 치료 관련분야
대인공포증 대인기피증치료 공황장애 불안장애 범불안장애 분리불안장애 사회불안장애 사회공포증상담 인간중심치료 발표불안 사회공포증심리치료 수행불안 대인기피 심리치료센터 사회공포증심리상담 사회공포증직장스트레스 행동치료 시험공포증 피해망상 시선공포 사회공포증상담센터 사회성발달 사회공포증심리센터 수면장애 심리상담 공포증치료 대인기피증심리센터강박사고 사회성결여 불안초조 불면증 대인기피증센터 불안신경증 정신치료 얼굴붉어짐 손떨림 대인기피증상담 발표공포증극복 대인기피증센터 무대공포증 시험긴장 하지불안증후군 대인기피증심리치료 시험불안 사회부적응자 발표불안치료 불안증 성인심리상담센터 불안증치료 불안증세 자신감찾기 사회불안 사회공포증약 스트레스클리닉 감정관리 감정표현불능증.
* 밝은마음심리치료센터 오시는 길 : 강남역 5번 출구 / 버스 이용시 강남 우성아파트 사거리에서 정차 / 강남역 부근 강남대로 등 도로가 혼잡함으로 대중교통을 이용하시는 것이 편리합니다. 사회공포증치료 강남심리상담센터는 강남역 심리상담 밝은마음심리치료센터